Од каде да започнете?

Основни испитувања за двајцата партнери:

Доколку ниту еден од потенцијалните родители нема здравствен проблем, при нормален сексуален однос, една година е доволна за забременување. Доколку по една година, но и ако постојат претходни фактори кои алудираат на некаков проблем, здравствените испитувања  треба да започнат веднаш. Во последните неколку години, од аспект на неплодност, свеста за тестирања е повисока. Се повеќе пациентите сфаќаат дека треба порано да се оди на доктор и да се направат и општи прегледи. Важно е да се направат комплетни испитувања пред да се премине на биомедицински потпомогнато испитување. Тоа може да се направи во еден до два месеци и да се имаат комплетни испитувања за да се види кон каква метода на помагање треба да се оди.

• ТАА

Во пракса, ова значи дека жената треба да го контактира својот избран гинеколог во здравствениот дом и да му ја објасни ситуацијата. Ако неодамна не била на редовен гинеколошки преглед, тоа треба да биде првиот чекор.

Редовниот гинеколошки преглед се состои од рачен преглед, земање на брис од грлото на матката и вагината, колпоскопија, ПАП  тест и ултразвук.

Рачен гинеколошки преглед на карлицата се изведува со поставување пластичен или метален спекулум во вагината. Спекулумот овозможува јасно да се види грлото на матката. Гинекологот потоа ја испитува внатрешноста на вагината со еден или два прста, додека другата рака е поставена на долниот дел од стомакот. Така, можно е да се испита и испита матката, нејзината големина и како се наоѓа. Ако јајниците се зголемени поради циста, ова често може да се почувствува.

Цервикален брис е брис од грлото на матката, додека вагинален брис се зема од вагината. Двете методи служат за да се утврди дали има патолошки микроорганизми (бактерии или габи) штетни за здравјето и плодноста на жената.

Колпоскопија вклучува испитување на грлото на матката, вагината и надворешните гениталии со зголемување од  10-60 пати. На овој начин, промените на гениталиите на жената се перципираат многу попрецизно. Целта на колпоскопијата е рано откривање на сомнителни промени на површината на грлото на матката, кои можат доколку не се лекуваат, на крајот да се развијат во рак на грлото на матката.

ПАП-тестот е скрининг метод во кој клетките се отстрануваат од површината на грлото на матката и од цервикалниот канал со стапче чепкалка за да се набљудуваат под микроскоп. ПАП-тестот секогаш се прави во комбинација со колпоскопија бидејќи точноста на дијагнозата со комбинирање на овие два методи е 98%, додека индивидуалната точност е помала.

Гинеколошки ултразвук се користи за испитување на карличните органи. Со тоа се утврдуваат големината и положбата на матката, дебелината на ендометриумот и можното присуство на промени. Можете исто така да ја видите големината и положбата на јајниците и присуството на фоликули на нив, како и состојбата на јајцеводите. Ултразвукот  исто така  регистрира можно присуство на течност или друга содржина во Доуглас просторот, што е најниската точка на стомакот.

Доколку со основниот преглед е се во ред, препорачливо е да се започне со следење на овулацијата, односно фоликулометрија. Пред понатамошно, потемелно испитување на жените кои изгледаат добро и се под 30 години обично им се препорачува да имаат темпирана врска, во моментот на очекуваната овулација. Постарите жени или оние кај кои наодите бараат тоа, гинекологот мора да ги упати кај специјалист за стерилност или ендокринолог за понатамошна анализа и третман по основниот преглед.

• ТОЈ

Основните анализи за мажот се спермограм и спермокултура, а упатствата за нив ги издава општ матичен доктор во здравствениот дом.

Спермограм го покажува бројот и квалитетот на спермата. Примерокот се зема по апстиненција од 2 до 5 дена. Тестирањето на машката неплодност започнува со анализа на спермата. Со оваа анализа се оценува семениот примерок во однос на неколку параметри, како што се бројот на сперматозоиди, концентрацијата, подвижноста, морфологијата, бројот на кружни клетки, pH, итн. Овие параметри ќе бидат показател за капацитетот на спермата да ја оплоди јајце клетката. Семената анализа ќе даде поточни резултати, ако тaа се прави после 3 или 4 дена апстиненција (без сексуална активност). Идеално,не треба да конзумирате премногу алкохол и тутунски производи неколку месеци пред планираната бременост. Критериумите на СЗО за нормални вредности на спермата се следните:

Дали ќе биде потребно понатамошно тестирање ќе зависи од вашата историја на неплодност, тестирање и третмани. Додека горенаведените параметри се минималните барања во семениот примерок според Светската здравствена организација (СЗО), тие се однесуваат на нормалните вредности кои треба да бидат присутни во семениот примерок за да се постигне природна бременост преку сексуален однос. За време на ИВФ третманите, често се работи со семен примерок кој има многу низок  број на сперматозоиди, мотилитет и морфологија. Семените примероци кои спаѓаат под стандардните барања утврдени од СЗО може да се категоризираат на следниов начин:

• Олигозооспермија се однесува на бројот на сперматозоиди во ејакулатот, кои биле тестирани за пониски од нормалните параметри утврдени од страна на СЗО. Нормалниот опсег на бројот на сперматозоиди е над 20 милиони /мл, па оттука, мажите чиј спермограм укажува на број на сперматозоиди помал од 20 милиони / мл се смета дека припаѓаат во олигоспермија (олигозооспермија) категорија.
• Астенозооспермија се однесува на семен примерок за кој е утврдена подвижност пониска од 50%. Способноста на сперматозоидите да се движат е директно поврзана со нивната способност да пливаат низ грлото на матката, да стигнат до јајцеводите и да ги оплодат ооцитите. Колку е помала подвижноста, толку е помала способноста на сперматозоидите самите да стигнат до јајце-клетките и да ги оплодат. Меѓутоа, со IVF / ICSI технологиите, ова е еден од факторите за неплодност, кој лесно може да се коригира.
• Тератозооспермија се однесува на намалено ниво на сперматозоиди, кои се со нормална форма. Со други зборови, тератоспермија (тератозооспермија) се однесува на високо ниво на сперматозоиди во ејакулатот, кои се сметаат за “абнормални”. Овие абнормалности може да сe поврзани со дефекти на главата, опашката или средината. Во зависност од присутната абнормалност, и во зависност од други параметри на спермата, одредени методи на лекување како што се ICSI или MicroFluidic Chip може да обезбедат решение.
• Азооспермија е состојба која се карактеризира со тотално отсуство на сперматозоиди во спермата. Азооспермијата може да се класифицира како опструктивна азооспермија или не-опструктивна азооспермија. Во зависност од вашата дијагноза, може да бидат користени хируршки методи на екстракција на спермата  и може да биде извршен успешен ИВФ третман.

Спермокултура е тест кој покажува дали во примерокот има патолошки микроорганизми (бактерии и габи) и знаци на воспаление.

Ако наодите од спермограмот и културата на сперматозоидите се точни, машкиот фактор во третманот на брачна стерилитет се издвојува од самиот почеток. Ако има проблем, општ лекар обично го упатува мажот на специјалист по урологија за понатамошно лекување.